516.吸引力-第2/4页

    九、缝针（Needle）

    缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。

    针尖按形状分为园头、三角头及铲头三种：针体有近园形、三角形及铲形三种。针眼是可供引线的孔，它有普通孔和弹机孔两种。

    圆针（Round（Taper）needlecurved）根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织。

    三角针（，straight）前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。

    无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。

    此外，在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断。一般多使用穿线的缝针，而将线从针尾压入弹机孔的缝针，因常使线披裂、易断，且对组织创伤较大，现已少用。

    目前发达国家多采用针线一体的缝合针（无针眼），这种针线对组织所造成的损伤小（针和线的粗细一致），可防止缝线在缝合时脱针与免去引线的麻烦。

    无损伤缝针属于针线一体类，可用于血管神经的吻合等。根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。

    十、缝线（Suture）

    分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。

    1．可吸收缝线类（Absorbablesuture）：

    主要为羊肠线（Catgutsuture）和合成纤维线（Syntheticalsuture）。

    （1）肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短（4~5天），多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长（14~21）天，用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。

    因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。其优点是可被吸收，不存异物。

    目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。此外，较粗的（0~2）号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。

    使用肠线时，应注意以下问题：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。

    ②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。

    ③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。

    ④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。

    ⑤尽量选用细肠线。

    ⑥肠线价格较丝线稍贵。

    （2）合成纤维线，品种较多，优点有：①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌作用。

    其中以Dexon为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。

    粗细从6-0至2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60~90天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。...
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