146章 腔镜辅助下血管采集技术（6K）

　　如果是半个多小时之前段海清对着郑毅问出这个问题的话。

　　郑毅的回答只能是不熟悉。

　　但是现在，段海清在问出这个问题的时候。

　　郑毅的回答就变成了。

　　了然于胸。

　　在郑毅如此自信的回答之下，段海清的眼眸里也多出了几分信心。

　　“患者现在还吃着抗血小板药吗？”郑毅沉声问道。

　　“患者转到我们科的当天，我们就给P2Y12受体拮抗剂停掉了。”段海清说道：

　　“现在这三天患者一直吃着阿司匹林。”

　　“那患者之前吃的P2Y12受体拮抗剂，是哪一类？”郑毅挑起了眉头：“是替格瑞洛还是氯吡格雷？”

　　“是替格瑞洛。”段海清回答道。

　　“那就好。”郑毅点了点头，心中的把握又多了几分。

　　冠状动脉搭桥手术是通过移植血管来改善患者的心脏供血。

　　但是因为重新移植的血管毕竟也只是一根血管。所以他和患者之前狭窄的冠状动脉一样，也会不断地老化。

　　也会重新发生狭窄，甚至是闭塞。

　　和自身冠状动脉发生狭窄的原因一样。血小板激活与桥血管狭窄同样息息相关。

　　因此冠状动脉搭桥手术后的抗血小板治疗得到了越来越多的认可，并受到诸多指南的推荐。

　　目前已经公认阿司匹林抗血小板治疗可以提高桥血管的通畅率，同时减少主要心血管不良事件的发生率。

　　随着P2Y12受体拮抗剂联合阿司匹林治疗有潜在的协同抗血栓作用被发现，双联抗血小板治疗得到了越来越广泛的推广。

　　氯比格雷是最经典的P2Y12受体拮抗剂。

　　并且阿司匹林联合氯吡格雷的联合治疗方案现在普及得很广。

　　但是药品同样是会更新换代的。

　　早在前些年，新一代的P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的问世，为抗血小板治疗提供了更多的选择性。

　　理论上，新一代的药物和老一代药物的相比，有着更好的疗效，以及更小的副作用。

　　虽然抗血小板治疗对于冠心病的患者是非常重要的。但是对于准备做开胸冠状动脉搭桥手术的患者，在手术之前却不能同时吃两种抗血小板药物。

　　因为同时吃两种抗血小板药物，会显著增加患者手术当中大出血的风险。

　　所以在手术前患者一般都只吃阿司匹林，这一种抗血小板药物。

　　而对于之前吃双联抗血小板药物的患者。在手术之前需要把P2Y12受体拮抗剂停上一段时间。

　　这个时间的长短是根据药物的不同而不同的。

　　其中氯吡格雷因为代谢的时间比较长，需要停药五天以上。

　　而替格瑞洛只需要三天。

　　现在这个时间刚刚好。

　　和段海清进一步商讨一下手术过程当中的细节之后，郑毅便打通了何杰和高洪林的手机。

　　由段主任先去和患者家属进行手术前的交代。

　　郑毅这边和其他人先到手术室做提前的准备。

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　　手术室里，何杰居然比郑毅到的还要早，看到进入了手术间，何杰的脸上满是揶揄：

　　“哎哟，我的郑总啊，你这回又搞出什么新发明新制作了？”

　　边说着，何杰的眼睛一边贼眉鼠眼的，东瞅瞅西看看。

　　很快就发现了不对劲的地方。

　　体外循环师呢？

　　啊，对了。杨雯现在还在给那位老爷子做造影放支架，没时间过来。

　　可是心胸外科自己的体外循环是周鸿杰呢？

　　他怎么也没过来？

　　郑毅在电话里说的，不是要做冠脉搭桥手术吗？

　　难道做这个手术已经不需要体外循环师了吗？

　　何杰带着满脸的疑问，看向了郑毅：

　　“郑总，体外循环师哪去了？”

　　“不需要体外循环师。”郑毅的回答有些出乎何杰的意料之外，但是又在何杰的意料之中。

　　“难道这是……”何杰的脑子里不断搜刮着自己从书本里学来的知识。一个名词跃然而出：

　　“不停跳冠状动脉旁路移植术？”

　　“没错。”郑毅点了点头：“看来你这段时间没少看书嘛。”...
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