第二章 我建议立即手术

“孙剑涛！手动除颤，双向波，200焦，准备充电！”林墨迅速窜到除颤仪旁，取下仪器背后悬挂的两个电极板，确认电极板与除颤仪连接后，一边在上面均匀涂擦导电糊，一边大声呼喊老同学孙剑涛选择除颤能量。

“充电完成！准备放电！非操作医务人员远离床旁！”孙剑涛选好除颤能量，按下除颤仪充电键后，在林墨身旁辅助。

与此同时，林墨正好将胸骨电极板放在心脏骤停病人心底部右锁骨中线第二肋间，又将心尖电极板放在患者心尖部左腋中线第五肋间，垂直下压，双手大拇指顺势按下除颤键。

“除颤完成！护士！继续进行胸外按压！孙剑涛！准备气管插管！连接呼吸机！”

参与抢救的医护人员有条不紊的执行着林墨的口令。

原本显得纷乱的局面也逐渐得到有效控制，再次恢复秩序。

护士在患者身上进行数个循环的胸外按压之后，林墨又喊了一句：“拉个心电图看看！”

不久之后。

“患者恢复窦性心律！除颤成功！”孙剑涛看了看心电图结果，在一旁宣布。

此言一出，空气中弥漫的紧张气氛瞬间轻松下来，参与抢救的众人也都纷纷松了一口气。

抢救结束，林墨才突然意识到自己刚才的表现似乎有些喧宾夺主了，连忙离开床旁，询问一旁的孙剑涛：“急会诊的病人在哪里？”

“呐！就是他！患者王建国，半小时前，因车祸外伤入院，意识不清。”，孙剑涛指了指林墨身旁被抢救过来的中年男子，“刚从急诊CT室出来，就发生室颤，心脏骤停。”

“这样啊，等CT片子出来我再确定如何处理吧！”林墨略有所思，他很清楚一般车祸致患者意识不清，大概率意味着颅脑创伤性出血，颅内高压，甚至脑疝，只不过具体的出血部位和出血量需要借助影像学检查结果最终确诊。

林墨不是神，只是普通人，没有透视眼，不可能直接看出颅内出血部位，最多通过查体确认患者当前状态和可能的车祸创伤部位。

这也是林墨提到看完CT片子再处理病人的根本原因。

在此之前，他打算对患者进行专科查体。

神经外科的专科查体主要内容为患者神经状态、颅神经、运动系统、感觉系统、神经反射、脑膜刺激征、植物神经系统以及共济运动功能的检查。

当然，有很多查体内容现在不方便进行，林墨只打算先确认几个关键指标，即患者瞳孔大小，对光反射情况，巴宾斯基征。

林墨先是从白大褂兜里掏出一根黑色瞳孔笔，扒开王建国的左眼睑，即左眼皮，观察对方瞳孔大小和形状，然后按住瞳孔笔开关，用散发的黄光直照他的瞳孔，观察其对光反射。

咦？

这左眼瞳孔对光反射有些迟钝啊！

再看看右眼。

重复以上操作。

右眼对光反射也稍显迟钝！

两侧瞳孔倒是正大等圆，直径差不多在3mm左右，处于成人正常的2mm-5mm范围之内。

随后，林墨收好瞳孔笔，又从兜里取出一根棉签，来到王建国左脚掌所在位置，用左手固定对方小腿，右手用棉签，沿对方足底外侧缘，划到小脚趾根部，转到内侧。

简单来讲，林墨刚才用棉签在王建国左脚底划拉了一条类似于“┓”型的轨迹。

下一刹那，王建国左腿大拇趾背屈，

其他四趾跖曲扇形散开，通俗来讲就是他左腿大脚趾向上翘，另外四根脚趾散开如扇形模样，微微向下压。

这是典型的巴宾斯基征阳性！！！

随即，林墨换了个身位，来到王建国右腿处，重复上述操作，唯一不同之处便是在对方脚底划拉出一条类似“Γ”型的轨迹。

此时，王建国的右腿脚趾没有明显反应。

巴宾斯基征阴性！！！

左侧巴宾斯基征阳性，右侧巴宾斯基征阴性，根据人体大脑对肢体的对侧支配原则，这意味着王建国应该是右侧大脑有创伤性出血，而且出血量应该不少。

就在这时，孙剑涛的声音响起：“给！林墨！王建国的CT片子到了！”

林墨听此，连忙转身接过CT片子，仔细查看一番后，发现片子提示王建国右侧颅骨内板有新月形均匀高密度影像。

是急性硬膜下血肿！

血肿区域位于右侧额颞叶顶部！

中线左偏！...
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