第7章 手术

    手术室里。

    急诊中心副主任医师许源，骨科主任医师徐天，麻醉科主任医师王小林齐聚一堂，患者也已经被麻醉。

    无影灯下，患者腹部已经打开，高宏伟在旁边拉钩暴露术野，许源拿起吸引器，吸除腹腔内血块和积血。不过由于肝脏伤口过大，有三个长约十厘米的大裂口，就算是吸出了积血，肝组织破裂处仍有血液不断的流了出来。

    “主任，还在大量出血。”高宏伟小声道。

    许源点点头：“会不会常温下间歇肝门阻断？”

    一旁的高宏伟一愣，摇摇头。

    许源“恩”了一声，伸手出：“血管阻断带。”

    器械护士立刻将阻断带放进许源手里。

    “常温下间歇肝门阻断是吴孟超院士发明的，在发明这个技术之前，我国肝脏手术的死亡率高达33%，在发明技术之后，肝脏手术的死亡率在**十年代已降低到了0.3%。”

    许源嘴上说着话，手上的速度却不慢，他把血管阻断带包绕游离后的肝十二指肠韧带七百二十度后收紧，然后固定。

    “看懂了吗？”

    “啊……”高宏伟想说没看清。

    “记录时间，十五分钟后提醒我放松阻断带。”

    “是。”

    巡回护士大声回应。

    清除腹内积血并暂时控制出血后，许源彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织，开始缝合肝脏裂口并进行大网膜填塞止血。伴随着三个裂口被缝合，患者血压立即回升，同时骨科行右下肢股骨骨折外牵引术也已经完毕。

    “擦汗……”

    一旁的小护士早就等待多时，立刻用纱布将许源脸上的汗水擦干。

    “温盐水，甲硝唑冲洗。”

    “双套管。”

    “查一下纱布和器械，还有没有缺失，没有缺失就准备关腹了。”

    将双套管在肝损伤处放好，许源松了口气。手术到这，基本算是完成了，一切顺利。

    巡回护士立刻点查起来。

    不要小看这一步骤，觉得手术器械不会留在体内。实际上，就算是现在，全球每年也都有五六千起器械遗落在病人体内的事件，这足以证明手术结束后点查物品绝对是一个重要程序。

    “点查完毕，所有物品都在。”器械护士认认真真的点查了两遍。

    “准备关腹……”许源说着，看了眼一直拉勾且没什么存在感的住院医：“会关腹吗？”

    “会！”住院医眼睛一亮，用力的点头回应。

    “那你来关腹吧。”

    许源让开位置，但却没走，而是站在了旁边。

    和普通的清创缝合不同，关腹的缝合，是要分层数的，且切口的不同，缝合的层次也有区别。像眼前这个病人，就需要缝合三层，第一层就是腹直肌以下的东西全部缝合，腹直肌不用管，第二层缝腹直肌前鞘，第三层就是皮肤及皮下。

    “是！”

    住院医兴奋不已。

    对于住院医来讲，平常做最多的工作，就是写医嘱，写病例，最多做一些简单的清创缝合，遇到问题就要上报主治医生，根本没有机会上手术台。

    眼前这个关腹，虽然同样也是缝合，但对他而言，已经是难得的机会，毕竟这是手术后的关腹缝合，说起来还和手术有点关联。

    拿起持针器，紧张的开始缝合，住院医的内心开始雀跃。看来在急诊蹲手术果然是对的，也不枉他蹲了这么长时间。...
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