「559」小儿咽峡炎疱疹&手足口

眼前这个女病人，

 陈美娟，

 本身就胸痛、胸闷，疑似冠状动脉粥样硬化（冠心病）。

 现在突然晕厥倒地，最怕什么？

 最怕冠心病爆发，冠状动脉堵住了，导致心肌缺血梗死。

 “马上，拉个心电图！！”

 很快，心电图结果就出来了。

 ·没有急性心肌梗死的图形……

 或者？

 心律失常呢？（室性心动过速、心动过缓）

 会导致心脏功能显著受抑制而发生大脑缺血缺氧的……

 不过，

 这个需要持续性检测才能够后续发现。

 所以，24小时心电监护有必要。

 这时候，林风吩咐护士给病人陈美娟量了个血压。90/50hg。

 对于一个高血压病人来说，有点低了。

 考虑到前面用了硝酸甘油，扩张心脏冠状动脉，增加心脏供血供氧，并同时扩张身体其他血管……30

 也会发生低血压。

 那么考虑低血压的话，特别是「体位性低血压」（注释:体位突然变动时更容易发生低血压）。

 「体位性低血压」如果低到一定程度，病人会大脑缺血缺氧，一下子就会晕厥过去。

 总之，

 ·可能心律失常:需要长时间检测

 ·可能「体位性低血压」，停用硝酸甘油。

 “先监护……看看情况……”

 林风吩咐完，继续回到诊室，接诊病人。

 ……下一个病人，

 病人是1岁小孩。

 “林医生，帮我看看我儿子……这几天晚上，总是半夜睡觉醒来突然哭……”

 “指着喉咙，哭……”

 “我问他是不是喉咙痒，他说是……”

 父母两人，一脸的紧张。

 一开始几天，他们都以为没什么大问题，因为小宝宝吃了东西之后，就不再哭了，结果连哭几个晚上，就忍不住担心，所以今天跑来看医院。

 “喉咙不舒服？”

 林风第一反应就是喉咙异物，例如鱼翅等。

 “他应该有开始吃饭、菜之类的了吧？”

 “有了。”

 “有吃过鱼什么的吗？会不会被鱼刺、鸡骨刺到了？”

 “有吃鱼和鸡……”

 林风点头。

 有鱼刺等可能性。

 “有发烧吗？”

 “没有……”

 “吃饭利索吗？抗拒吗？”

 “这个好像不抗拒……”

 林风:“？？？”

 什么鬼？

 不抗拒吃饭，是排除咽喉炎、异物，因为这会吞咽不舒服。

 那就做个体格检查吧。

 一般情况下，如果小孩有喉咙异物，

 第一步，是压舌板。


    本章完