「534」医生的求助，帮忙诊断……

下午，

 继续上班。

 林风刚端着枸杞茶杯，走进诊室。

 另外一个规培医生严浩宇跑了过来。

 “风哥，帮帮忙，帮我看个病人……”

 “好啊……”

 林风对自己人还是很和善、大方的。

 “介绍一下病人情况。”

 “是这样的……一个初三的学生，昨天的时候过来……这是他第二次来急诊了……”

 ·病人，陈学，15岁，

 ·因阵发性腹痛3天，前来急诊……

 ·3天前无明显诱因下出现右上腹及脐周疼痛，阵痛，疼痛明显，一天发作数次，持续时间约数分钟至大半小时，伴恶心欲呕……

 “昨天，就来急诊了，当时我诊断是胃肠炎，然后就安排住院，并且给了抗感染、护胃、解痉处理，不过效果并不明显。”

 “对了，他1个月钱，也这么痛过，不过比较轻，后面吊针静脉抗生素，症状就好转了……”

 严浩宇一边介绍的时候，

 两人已经来到了病房。

 病床上，15岁的30陈学正躺在床上，玩着手机游戏，估计是王者荣耀。

 “林医生帮你看看……”

 “等我打完这局游戏先……”陈学不耐烦说道。

 啪~~~

 他妈妈很生气地直接一巴掌过去:“让你玩！”

 然后讨好地对林风说:“林医生，请帮我看看我孩子，是什么问题……”

 她知道林风，很厉害的医生，所以也很开心林风能帮她儿子看病。

 林风点头。

 ·把脉:脉压、心率什么的都没问题。

 ·而且能玩游戏，显然精神状态不错。

 做体格检查。

 ·右上腹部及脐周可疑压痛，其余均没有什么疼痛的……“检查结果给我看看……”

 ·血常规:白细胞及中性粒细胞升高，

 ·尿常规，没什么异常……

 ·胸片/腹平片无异常……

 ·腹部及泌尿系彩超无明显异常……

 林风:“你是怎么考虑的？”

 严浩宇:“我昨天考虑的是胃肠炎？胰腺炎？胆囊炎？……所以就常规的护胃解痉，抗感染处理……但是效果不行……现在就是不知道什么原因……”

 林风点头。

 没有说话，

 沉吟思考。

 这个病人，病例特点:阵发性腹痛，一月前犯过腹痛，本次加重。缓解期如常人，解痉效果欠佳，右上腹和脐周疼痛，白细胞轻微增高，各项检查无明显异常……

 腹部疼痛，病因的可能性非常多。

 林风的考虑有下面几种:

 ·1型糖尿病。

 但是，1型糖尿病的腹痛，多数不能自行终止，肯定需要治疗，化验检查一定有异常，不符合，排除。

 ·腹型心梗？不符合，排除……

 ·主动脉夹层？不符合，排除……

 ·马方综合征（遗传病）？根据:四肢、手指、脚趾细长不匀称，不符合，排除……

 ·腹型癫痫？

 这是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫，症状跟病人的很相似。

 特征:疼痛多较剧烈，如绞痛或刀割样，发生的时候会有意识障碍。

 林风问:“以前有发生过类似地事么？就是从小到大……”

 妈妈摇头:“我儿子一直身体都挺好的，体育棒棒，就是上个月出现过一次，后面就没出现过了。”

 林风点头，

 结合病人如今虽然腹痛，但还是很积极地玩游戏，这一点就证明了不是「腹型癫痫」。

 下一个，

 ·卟啉病

 这是一种血红素合成途径当中，由于缺乏某种酶或酶活性降低，而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。


    本章完