「419」腹痛，差点误诊了……

一个成年女性，腹痛，对所有医生来说，

 第一个就是要排除妇科问题，其中最在重要的「宫外孕」！

 宫外孕:受精卵在输卵管定居了，成长，然后撑破输卵管，造成大出血

 它会引起女病人的剧烈腹痛，甚至会迅速失血性休克。

 结果，

 眼前的女病人，浓妆艳抹，看不出来。

 林风:“小如，给她量个血压……”

 血压计比‘看’慢一点，但速度也挺快的。

 很快，

 血压出来了。

 ·血压:98/72……

 ·心率:90……

 还行。

 这意味着女病人并没有大出血……

 林风这下可以稍微松松气，慢慢诊断即可。

 “痛了多久了？”

 “凌晨开始痛。”

 女病人一直捂着肚子，皱着眉头，不过没有冒冷汗，显然还能顶得住。

 “位置在哪？”

 “这里……（捂着右下腹，阑尾炎的常发位置哪里）”

 林风第一反应就是阑尾炎，它比较出名。

 阑尾炎有「转移性右下腹疼痛」的现象（前面写过这个，352-353章）。

 “是不是一开始是肚脐周围疼痛？”

 “没有。”女病人一直紧皱眉头，弯着腰回答着。

 “有没有恶心、呕吐、腹胀等等……”

 “也没有……”

 “以前有过阑尾炎么？”

 “还是没有……”

 林风点头。

 “躺上床，我给你做个体格检查……”

 小如扶着她，上了床。

 女病人一平躺，更痛了……

 林风带上手套，温和地说道:“等下可能有点痛，忍着点，然后不要抗拒……”

 女病人点头。按摩……

 女病人腹部还是软的，按压没有很痛，所以不是典型的肠梗阻、腹膜炎这些……

 然后做了「结肠充气试验」，然后阴性。

 大概率排除了阑尾炎。

 “不是阑尾炎，那应该考虑肾结石、胆结石、胰腺炎……等等……”

 林风一边念叨，一边排查。

 先叩击肝胆区，发现女病人没反应，可以排除肝胆问题。

 然后叩击左右两边的肾，

 左边肾没问题。

 叩击右边肾脏的时候，

 “啊~~~~”

 女病人痛叫起来。

 “右肾有问题……”

 林风按摩了几下，最后觉得90概率应该是肾结石、输尿管结石引起腹痛。

 “可以了……”

 林风让女病人起来。

 “你有男朋友、老公吗？”

 “没有……”

 林风点头。

 “等下我给你开个单子，第一是要做尿常规、血常规，然后做个腹部b超，看看肾或者输尿管有什么问题……”

 血常规不用说了，基础的查有没有炎症之类的。

 而尿常规，一个是检测有没有尿路感染，看看尿里面有没有白细胞、红细胞等等（如果肾、输尿管有问题，绝对能检查出来）。

 尿液，还可以做另外一个「尿妊娠试验」:测一下有没有怀孕可能！

 「尿妊娠试验」:即检测尿液中人类绒毛膜促性腺激素的水平。妊娠的时候，这个激素会升高。（验孕棒也是用这个方法）

 不过病人说自己没有男朋友、老公，那就不用做这个实验了。

 ……

 一个小时后，

 女病人带着检查结果，返回了诊室。

 “林医生，这是结果……”

 林风接过来，一个个看了起来。

 ·血常规:白细胞异常增高……

 ·尿常规:白细胞没有异常增高……

 ·b超:右肾积水、右侧输尿管上段扩张，左侧卵巢、输卵管缺失，阑尾区域无阑尾异常……


    本章完