【312】吃播主播，直播消化大出血！

“先躺下……”

 林风喊完外面，然后回来诊室。

 赶紧吩咐青年病人先躺下。

 心肌梗死的病人，因为心脏被堵住了，导致心肌死了。

 那自然就要减少心脏负荷。

 而躺平，是对心脏负荷最低的方法。

 如果人是站立的，那心脏就需要克服庞大的血液重力，心脏负荷就最大。

 青年病人赶紧躺下。

 他有点慌。

 “医生，我现在是什么问题？”

 “小问题，你不要动，情绪不要激动，呼吸平缓一点……知道吗？”

 “可是，我这样更慌啊……”

 “…………”

 “躺好，让自己平静下来，你的是小病，渡过了就没事了……”

 林风不敢说话刺激病人。

 病人连连点头:“好的好的……”

 很快，

 病人一路离开了急诊科，然后推向影像科ct室……

 ……

 林风判断是心肌梗死，

 那一般的治疗方法有三个:

 ·使用药物，扩大血管……

 ·溶栓……

 ·介入手术（球囊扩张术、或者支架手术）

 一般情况，会排除「溶栓」手段。

 因为溶栓的副作用非常严重，容易导致各处出血，特别是脑出血，很容易致命。

 所以，

 不到万不得已，是坚决不能使用溶栓方法的。

 而介入手术，

 与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少。

 因此对急性心肌梗死病人，更建议优先实施介入治疗。

 当然，

 介入手术的缺点就是:治疗费用偏高。

 所以，如果病人的情况不严重的话，还是选择第一种方法:药物扩大血管。

 所以，

 目前最重要的是，判断青年病人的心肌梗死严不严重、有多严重。

 推入ct室，

 做增强cta……

 ……

 10分钟后……

 结果出来了！！

 ·心肌梗死07，确定！！

 ·一条大的冠状动脉，被堵死！

 林风看了之后，有点吃惊。

 这堵塞，有点严重啊！

 这病人平时到底吃什么东西？竟然会有这么大的血管淤积。

 而且，林风看着堵塞的程度，需要尽快做介入手术……

 ……

 接下来，

 推入介入科，要做「球囊扩张术」手术。

 「球囊扩张术」:就是用导丝导管，将一个球囊（不充气）塞入血管堵塞路段，然后再充气，将所有淤积的物质压到血管壁四周，扩大血液流通通道。

 主要适用于一些由于动脉局部狭窄而引起远端缺血的血管病变。常见的有冠脉、下肢动脉、脑部动脉……

 青年病人:“林医生，我们这是去哪？”

 林风:“去手术室……你现在的病呢……先不要激动……稳住情绪……你的病就是心脏里面的动脉有一条堵住了，现在呢，要给你把这条血管给打通……明白吗？”

 青年病人心慌:“一定要做手术吗？”

 林风:“一定要……不过你不用怕，不用麻醉，就是在你的手臂开一个口子，然后塞进一条线，一路到心脏位置，打个气，然后就回来了……”

 青年病人懵逼。

 这么简单？

 怎么跟闹着玩似的？

 “已经跟你沟通过了，签字吧……”

 林风将一份《知情同意书》，递过来。青年病人:“………………”

 但是惜命的他，赶紧签下。

 ……

 推进手术室……

 穿上铅衣……

 ·麻醉剂:利多卡因！

 ·麻醉方式:右手臂桡动脉处局部注射！

 右手臂的桡动脉上穿刺个孔，然后经过右手臂的动脉血管

 青年病人感觉凉凉的，然后就没有了。

 用破皮刀在右手臂的桡动脉上开个小口……

 然后穿刺针穿刺……

 林风拔出穿刺针，沿着穿刺导丝……

 林风对于这个手术很熟悉，熟悉的如同吃饭喝水一样。

 造影导丝、造影导管通过刚刚放置的外鞘进入血管……

 复杂的血管中。

 林风操作导丝，一点点穿行……

 从右臂的桡动脉，经过慢长的路径，蜿蜒曲折的来到目的地，冠状口。

 接着，推入造影剂……

 造影机（x光）造影……

 清晰看见青年病人的血管形状。

 找到堵塞的那段血管……

 也就是心肌梗死的罪魁祸首！

 拔出造影导丝、造影导管……

 放入导丝……

 然后沿着导丝放入球囊（未张开）……

 当球囊到达堵塞处后，外界用压力泵为其冲压。

 球囊张开……

 将堵塞的路段，挤开……

 一次不行，多张开几次……...
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