23.读片（求收藏求推荐）-第2/3页

    祁镜瞅了会儿，问道：“有胸片嘛？”

    陈霄不明白他是什么意思：“ct已经看出是肺部感染了，还看胸片干嘛？”

    “你不是要排除sars吗？”

    “看片能看出是什么细菌感染？”陈霄轻笑了一声，从桌上抓了一张胸片插进了读片器里，“你还真够厉害的。”

    “再厉害也比不上放射科那些老家伙。”祁镜看着面前那个黑白相间的胸腔影，问道，“放射科给结果了吗？”

    “刚拍完的，还热乎着，哪儿那么快。”

    “应该是克雷伯菌。”祁镜用手指点了胸片右肺中间那一大片灰白色的裂痕，“这是典型的叶间裂下坠。”

    陈霄还是有些本事的，虽然在消化科工作，但对普通呼吸系统感染也有些心得。他见祁镜竟然给出了答案，也就收起了玩笑：“这儿有些多发的气囊，我倒是觉得像金葡。”

    祁镜很欣慰地点点头，在陈霄看来是一种来自低级住院医生的赞同，可祁镜只是觉得他实力还不错罢了。

    要是其他人恐怕根本没法从摄片里看出什么名堂。

    一个消化科大夫有这种水平，在他心目中就已经基本拿到了及格分。和实习生不同，执业医师剔出性格，得到的分数完全是能力分。

    只不过读片看细菌还是经验占了大头，理论知识有时候会产生误导作用。

    “它们只是些空洞而已。”

    “你说叶间裂下坠，只是教科书的一个形象的描述。究竟是个什么样子，谁都没法说清楚。”

    陈霄对祁镜的说法表示质疑：“我只看到一大块斑片影，现在这种情况sars和金葡都有可能，在培养出来之前必须严密观察。”

    祁镜看向两位实习生：“你们也这么认为？”

    实习生自然没什么太多想法，来这儿就是为了看上级医生处理问题的。突然问到了自己，两人都是点点头。

    祁镜叹口了气：“叶间裂下坠其实很好理解，奶油泡芙都吃过吧。”

    把泡芙从中一刀切，然后相互拉开。中间那层奶油就像叶间裂下坠时的病灶一样，附着在两片泡芙上，是一种厚重、粘而不断的感觉。

    祁镜一边说，一边把手放在胸片前，做出慢慢拉开两片肺叶的动作。

    见到那么形象的比喻，陈霄和他手下的实习生都点点头。

    倒是一旁的李玉川，一副死猪不怕开水烫的样子，继续追问道：“可教科书也说了多发气囊是金葡菌的典型表现，为什么在这儿就成了空洞呢？”

    祁镜脸上露出了微笑，这小子敢这么问确实有点东西。

    他笑着说道：“其实我是猜的。”

    “猜的？”

    陈霄有些气不过，刚才还说得煞有其事，到头来竟然都是假设猜测。

    “猜也得有证据，又不能胡乱瞎猜。”

    祁镜指了指胸片左下角那一小片肝叶影，由于被膈肌隔开，又是做的胸片所以范围很小也很不起眼。而就在这一小片黑影中，出现了一条深灰色的圆弧线。

    祁镜指出了问题关键，实习生已经完全听不懂了，像是在看天书。

    而病变范围转入腹部，已经进入了消化科的范畴，陈霄倒是看的很明白：“难道是肝脓肿？”

    “应该没错了。”祁镜说道，“肝脓肿大多是克雷伯菌引起的，是侵占全身的第二站，所以我猜那些小球状小黑影应该是空洞。上碳青霉烯类诊断性治疗吧，放射科读片结果应该也快出来了。”...
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