第12章互谅-第3/4页

        主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：cd4+t淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，cd4＜200/μl，cd4/cd8＜1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。nk细胞活性下降。

        2.各种致病性感染的病原体检查

        如用pcr方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。

        3.hiv抗体检测

        采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。

        4.pcr技术检测hiv病毒。

        诊断

        1.急性期

        诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室hiv抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查hiv抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右hiv感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

        2.无症状期

        诊断标准：有流行病学史，结合hiv抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查hiv抗体阳性即可诊断。

        3.艾滋病期

        （1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，＞1个月；

        （2）慢性腹泻次数多于3次/日，＞1个月；

        （3）6个月之内体重下降10%以上；

        （4）反复发作的口腔白念珠菌感染；

        （5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

        （6）肺孢子虫肺炎（pcp）；

        （7）反复发生的细菌性肺炎；

        （8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；

        （9）深部真菌感染；

        （10）中枢神经系统占位性病变；

        （11）中青年人出现痴呆；

        （12）活动性巨细胞病毒感染；

        （13）弓形虫脑病；

        （14）青霉菌感染；

        （15）反复发生的败血症；

        （16）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。

        治疗

        目前在全世界范围内仍缺乏根治hiv感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低hiv相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。...
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