附录一

    百姓求医问药指南

    读完本书，一定有无数读者已经陷入了深深的困惑：假如我或我的家人生病了，我该相信谁？是国立医院还是民营医院？还是相信刘太医去喝“蔬菜汤”或者“牛蹄筋汤”？抑或是照着那些非专业的保健养生书自己来给自己治病？在此，本书作者以十多年和医院打交道的经验以及数年的临床经验，向各位读者提出六点建议。

    一、别被义诊忽悠

    现代社会，生活压力巨大，常常会有一些不适。因此，一定要搞清楚自己究竟是病了，还是亚健康，或者仅仅是正常的生理衰退（甚至是健康状态）。

    相信大家对赵本山的小品《卖拐》和《卖车》里的这样两个片段仍然记忆犹新：1、厨师范伟在用力跺脚之后出现了“麻”的“症状”；2、被忽悠瘸后的范伟在第二年，再次被老赵忽悠着大吼以后出现了“晕”的“症状”。这时候老赵对台下观众说出了意味深长的两句话：“你跺你也麻”和“你吼你也晕”。

    真实生活中也常常是这样。很多医疗器械生产企业、保健品乃至药品生产企业，都是这样忽悠大众的，特别是老头老太太。这些忽悠者无非在各种“义诊”活动的现场拥有比老赵更完美的道具，而且这些从业者已经从当初的“一件白大褂、一把听诊器”发展成为配备各种看似精密的“具有世界领先水平的仪器”或者一大堆不知名的各种检验器材和化玻片，当然还会或多或少地配备几个“托”。结果是，你既然来了，那肯定就有病，而且很严重！如果再不服用他们的产品或者使用他们的仪器，您剩下的时间怕是要以天甚至小时来计算了。

    在这里，提醒读者：有没有病，究竟是什么病，千万不能游医说了算。不能确认原因的病情，哪怕是最简单的发烧和腹泻，也一定要认真对待，最好能去正规医院里找医生检查。因为发烧的起因不仅仅可能是感冒，呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等也都能引起发烧，而长期发热就更麻烦了，也许是一些风湿、免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等；腹泻也不一定就是吃坏了肚子或消化不良，也许是食物中毒、寄生虫或者肿瘤、免疫性疾病、全身各脏器疾病引起的非感染性腹泻等等。

    二、谨防过度医疗

    过度医疗是近些年才出现的名词，是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德地脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。

    过度医疗包括过度检查、过度治疗（含药物治疗、手术治疗和介入治疗等）和过度护理。就拿感冒来说，如果医生建议你做CT，那就肯定是过度医疗，而现实生活中，敢给你开核磁共振单的医生都有！

    由于人们生活水平的提高，加之医院片面追求经济效益，用增加药品收入的方式来“以药养医”，以及医务人员为避免医疗官司而对患者开具“充分”检查单等众多原因，过度医疗的现象已经越来越普遍。

    过度医疗，不仅仅是一个经济问题，还关系到人身安全。世界卫生组织临床治疗的“金标准”是：能口服药物达到治疗目的的决不使用针剂，针剂能达到治疗目的那就坚决不能静脉给药（输液），能用窄谱抗生素就决不使用广谱抗生素，能用低级的就不用高级的，能用一种抗生素解决感染就不用两种，临床上除非必要，不主张联合用药。

    早几年，央视曾报道过这样一个病例：一六岁的小女孩，因手指烫伤感染，当地专家用遍几乎所有抗生素依然不能阻止感染。后来转诊到北京后，在京专家会诊后决定用最新一代抗生素“泰能”，并悲观地表示：如果“泰能”仍然阻止不了感染，小女孩将死于并发性败血证！庆幸的是，小女孩最终获救了。但悲哀的是，这事件过后不到半年，默沙东的临床代表就在全国不少医院里，把这种全球最新的抗生素做到了临床使用量榜首！更悲哀的是，这个产品随后居然进入了国家医保目录。

    过度医疗在经济发达地区和大城市里表现得更突出。2004年的时候，笔者在一个全国百强县的一家医院里经销抗生素，在一个普通外科手术病人的身上，主管医生在术后把头孢四代（β-内酰胺类）、喹诺酮四代药物加替沙星以及大环内酯类共三组抗生素联合使用，居然临床效果不甚明显！而据该主管医生介绍，该县城大半居民一旦住院，身体素质大致如此，也许他们本身感染的菌株已具备抗药性。而在该省会的各级医院里，普通外科手术术后为防止感染，每次一上就是五六组抗生素，联合用药已是司空见惯！...
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