156、妊娠合并心脏病，母子二人命悬一线-第3/4页

    麻醉科一名主任医师补充道：“产妇目前已经有间歇性胸闷气急的症状，不管是做剖宫产手术还是做心脏手术，产妇和胎儿都将面临不小的麻醉风险。”

    由于心脏手术需要在全身肝素化体外循环下进行，如果先做产科手术，肝素化可能会导致子宫创面及子宫切口大出血，危及患者生命，必要时需切除子宫；如果先做心脏手术，全麻且手术时间长，可能会使胎儿出现窘迫，甚至发生宫内意外。

    会议室一时之间陷入了沉默。

    患者已到孕晚期，孩子即将临盆，但又碰上如此凶险的疾病，如何拆除这个“不定时炸弹”，同时又保证母子平安？

    这是摆在所有专家们面前的难题。

    陈澜沉吟片刻，说道：“我觉得，可以这么办……”

    他开口的时候，所有人就都望了过来。在场的众人中，陈澜是最年轻的。

    陈澜说出了自己的见解：“我们可以以接力的形式，在剖宫产接生出宝宝后，立刻进行心脏肿瘤的切除工作，这个过程唯一需要的就是快，尽量省略多余的步骤。”

    众医生：“……”

    牛主任道：“这也是没办法中的办法，我觉得可以一试！”

    牛主任都支持陈澜了，其他医生也就迅速发表看法，最终，大家以陈澜的这个建议为框架，完善构建出了一套非常周密的手术接力方案。

    在与患者和家属沟通，取得他们的同意之后，手术开始！

    “医生，我老婆就交给你们了！”患者老公很配合，但同时也不停抹泪。

    首先，是麻醉科主任带领的麻醉团队为外科开路，熟练地为产妇实施了全身麻醉，同时建立了有创压力监测和心输出量监测，超声医学科团队则经食管放置了4D心脏超声探头，为手术保驾护航。

    随后，产科团队对患者进行了子宫下段剖宫产手术，手术开始5分钟，胎儿剖出，早就备在一旁的新生儿救治团队第一时间对宝宝进行了诊治，随着婴儿的一声啼哭，大家心里都松了一口气，这意味着全身麻醉没有对新生儿造成不良影响，婴儿状态良好。

    但是旋即，接下来的重任就落到了心脏大血管外科，以马老师和陈澜为首的团队身上！

    马老师和陈澜一起，利用胸腔镜在患者的右胸做小切口，在体外循环的辅助下，将附着在房间隔上的左心房粘液瘤顺利切除，同时完成房间隔的修补。

    既要凝血又要抗凝，需要在手术细节设计和用药之间实现微妙的平衡，这对手术和麻醉技术都是非常大的考验。麻醉科团队始终处于高度紧张状态，既减少***用量，确保胎儿不会呼吸抑制；又要保证产妇不发生心源性休克。

    在各科室的通力协作下，足足长达四个小时的手术，终于圆满结束，母子平安！

    四个小时，对于患者本身来说，也就是在手术台上“睡了一觉”，但是，对在场的医护人员们来说，每一秒都是胆战心惊，如履薄冰。

    而对于手术室外苦苦等候的患者丈夫来说，更是一场心路煎熬！

    心脏粘液瘤，是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，好发于中年，以女性多见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95%发生于心房，约75%位于左心房。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。超声心动图是目前诊断心脏粘液瘤最好的方法，手术切除瘤体是唯一有效的治疗手段。

    粘液瘤的瘤体质地多为胶冻状，容易局部脱落引发体、肺循环的栓塞，临床最明显的症状表现是心悸、胸痛、呼吸困难，甚至会突发昏厥或心脏骤停。...
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