155、做还是不做？-第3/4页

    似乎感觉，外面随时有死神前来勾魂！

    好在，一路上有交警帮忙开路，漫长的“四十五分钟”总算熬过去了，总算抵达省一院了！

    患者的女儿非常感动，因为，他们家只是普通人，可是交警同志们却给了超乎寻常的温暖！

    当时，交警同志只是摆了摆手：“人顺利抵达就好。我们能做的也只有这些了。”

    接下来，难题就交到了省一院的医生们身上。

    陈澜给患者上了ECMO。前文也讲过，ECMO是一个机器，能把静脉血引流出来，经过氧合器（人工肺脏），再经过血液泵（人工心脏），送回身体，用它来暂时取代心肺功能。

    这是等待心脏移植的病人，争取时间等待供体的一个治疗手段。

    但是，这又是一个非常特殊的病例。

    因为，当时的车祸，实际上诱发了患者冠状动脉前降支闭塞，出现大面积心梗，坏死的心肌无法承受心脏的跳动，然后车祸后数天又引起了心脏破裂——室间隔穿孔。

    这还不是全部，随后的冠脉造影发现，患者还存在A型主动脉夹层。它是临床上最凶险的疾病之一，唯一有效的治疗手段就是用人工血管来替换夹层的胸主动脉。

    心脏移植和主动脉夹层是心脏外科最具挑战性的领域，同时做心脏移植+A型主动脉夹层手术，国内没有过相关的文献报道。

    通常来讲，主动脉夹层的病因主要是高血压；而需要心脏移植的病人，由于心脏功能衰竭，血压都很低，所以心脏移植的病人一般不会出现主动脉夹层这种情况。

    但是，这名患者是外伤引起的，所以心脏与主动脉就有可能同时发生严重损伤！

    这样罕见的情况，即便是马老师，也从来没有遇见过，大家查了文献资料，发现国内尚无先例，国外报道有2例。

    不过，陈澜后世倒是遇见过几例，但是那时候医学发达，不是现在的“落后设备”能比拟的。

    所以，拟定手术方案的时候，大家都很犹豫，能否找到合适的供体，没有供体的话，用机械心胜算几何？而即便开展心脏移植手术，以患者的身体条件，到底能不能承受得住？手术能不能成功？

    寻找心脏供体与订购机械心是同步进行的，机械心好说，凭着牛主任关系，搞到一颗不难，只是需要等个十天八天。

    但是，心脏供体的曲折程度就超出大家的想象了。

    有好几次，离心脏供体都只有一步之遥，但最终不得不错过。因为各种各样的原因，人家临时改变了主意，不想捐献了。这种事只能靠自愿，强求不来，也无可厚非。

    尤为值得一提的是，有一次，已经等到了心脏供体，人家志愿者也愿意捐献，但是，最终，这名患者和家属将心脏供体“让”给了他人。

    一名患扩张性心肌病的十五岁少年，病情急转直下，少年和这位患者一样，都是A型血，都需要这颗心脏供体。

    而当一个供体同时有几个人需要时，这颗心脏给谁，将根据器官分配的原则决定，对方是十五岁的少年，论情论理（手术成功率），天平都倾向少年那一边。

    患者和其家属，坦然地接受了这个结果。虽然严格意义上来讲不算“让”，但是这份大度，这份胸襟，还是令人钦佩的。至少，他们不吵不闹，很坦然，同时还祝福了那位十五岁的少年。

    患者女儿对陈澜说道：“陈医生，我们进行机械心移植吧！”

    因为，实在没有时间再等待下去了！...
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