142、心尖上的手工艺术

    患者刚送来的时候，心跳快，血压低，四肢湿冷，意识已经开始淡漠，抽血化验结果也是大片”飘红”（超出正常范围的项目太多），是心源性休克，病情十分凶险。如果不能迅速阻止进一步恶化，可能短时间内就不可挽回。

    当时在急诊科，援疆医生们进行了紧急气管插管，呼吸机供氧，镇静强心调整容量，一套“组合拳”换来短暂的平稳……然后，就转入了心胸外科。

    阿洪主任眉头紧锁，这该怎么治？

    真的挺难的。

    患者病情的恶化源于室间隔穿孔，想要打破这个恶性循环，必须要做手术修补漏洞，消除左、右心室间的异常分流。但是手术却是困难重重。

    这类手术，风险极高，文献报道围术期死亡率高达30-50%，主要难点在于两个方面：

    一是，刚刚穿孔的心肌组织，严重坏死水肿，组织强度不够，甚至可以用“烂糟糟”形容。这样情况下做手术，心脏跳动的力量可能让修补用的缝线产生切割，让修补的地方重新裂开。“豆腐渣”怎么缝？缝了有用吗？

    甚至，如果裂开的部位在心室的手术切口，那后果将是灾难性的，病人可能会因大出血下不了手术台。

    二是，心梗的患者多数年龄大，基础疾病比较多，心脏突然“怠工”，身体其他器官会紧跟着功能受损，像莫明老伯这样，已经开始有多脏器功能衰竭的征兆，必须得尽快手术了。

    另外，发生室间隔穿孔的心肌梗死的范围一般比较大，心脏这个全身的发动机严重受损，“排量”打折了，对全身器官的保障能力又下降了。所以一部分病人，即使闯过手术关，后期的多器官衰竭又严重影响恢复。

    陈澜微微一琢磨，就说道：“我给他先做一个球囊反搏吧。”

    “球囊反搏？”阿洪主任不解。

    陈澜就解释：“就是在患者的主动脉内植入球囊反搏，这个机器随着心脏的跳动在主动脉内快速充气放气，推动血液流动，可以给心脏增加供血，一定程度上还能提高血压降低心脏负担。”

    就是相当于额外加了个辅助泵，这样一说，阿洪主任就了然了，不由高兴地说道：“那就可以暂时让患者“休养生息”，为咱们的手术成功提供时间空间。”

    陈澜他们说干就干，立即行动，因为患者的病情严峻不等人。

    做好了球囊反博，随后进行心血管造影，果然，患者的整个右冠状动脉的主干都被血栓堵死。

    陈澜用导管支架，一步一步开通那些堵塞的血管，终于，血液重新灌注入这些缺血的心肌。

    阿依古丽作为助手，忍不住询问道：“那患者的那些坏死的心肌还有机会恢复过来吗？”

    陈澜摇了摇头，叹息一声，说道：“因为发病到重新开通的时间实在是太久，已经不可逆转了，这就好比干旱的时间太久，那些旱死的庄稼再怎么浇水也活不过来了，所以治疗急性心梗，最重要的还是抢时间。”

    “嗯嗯。”阿依古丽点头，可是，姑墨地区地广人稀，有时候一些偏远农村的，交通非常不便，很多患者都往往错过抢救的黄金时间。

    有人说，人老了住在大医院边上很方便，是有一定道理的，只是，大医院往往在市中心，边上的房价也贵。

    陈澜之前做的“球囊反搏”奏效了，伴随着主动脉内球囊的搏动，患者的血压慢慢平稳起来，体内各器官有了“休养生息”的机会。

    阿依古丽眼睛晶亮，狠狠瞄了陈澜几眼。心说陈医生这脑袋瓜不知道咋长的，怎么就想出来那么巧妙的法子？！...
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