147章 动脉痉挛（4K，为盟主“星宇可还行”加更4/10）-第2/4页

　　那就是动脉，容易痉挛。

　　甚至因为早期容易发生痉挛问题，使得在早年间冠状动脉搭桥手术刚刚开展的时候。部分地方是不允许用动脉桥血管作为桥血管材料的。

　　直到技术和药品的不断发展，动脉痉挛问题解决方案的提出，动脉桥血管再次作为了冠状动脉搭桥的常用选择。

　　即便如此，谁也无法避免在进行血管获取、吻合的这些操作是，血管自身都会经历短暂的缺血过程。

　　这种过程存在，就可能会诱发动脉发生痉挛。

　　桥血管在发生痉挛后，里面的血流会明显受阻，并且会和患者自身冠状动脉的血流发生竞争。

　　使得患者在冠状动脉搭桥之后，血流不但没有变多，反而变少了。

　　这就会使得患者再次发生心肌梗死。

　　从刚刚的观察中，郑毅就已经断定，患者发生心肌梗死的原因，是因为动脉桥发生了痉挛。

　　那么这样，解决动脉痉挛就可以了。

　　其中解决动脉痉挛最常用的药物。

　　就是尼卡地平。

　　尼卡地平为第二代新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也就是俗称的CCB类药物。

　　它的作用与硝苯地平相似。

　　可以通过抑制钙离子内流，抑制  cAMP磷酸二酯酶使细胞cAMP水平上升，血管扩张，产生明显的血管扩张作用，特别是选择性地作用于脑血管和冠状动脉。

　　用大白话说就是这个药物可以主要扩张动脉血管，并改善脑部血流量。

　　并且它还有抑制血小板聚集和血栓形成作用。

　　这也是郑毅让麻醉师使用尼卡地平的原因。

　　但是，光靠着静脉用药想要起效，还是略微有些慢了。

　　谁也不知道等到尼卡地平彻底发挥作用，解除了痉挛，患者的心梗都到了什么程度。

　　这个时候另一个药物就起到了作用。

　　那就是罂粟碱。

　　罂粟碱是一种有机化合物，是罂粟中一种主要的生物碱。

　　对于它，很多人一听到名字就会“谈罂粟而色变”。

　　实际上，这种药物在很多时候，尤其是在血管方面的手术中，有着重要的作用。

　　它能解除平滑肌，特别是血管平滑肌的痉挛。

　　并且还可以抑制心肌的兴奋性。

　　不仅仅如此。

　　它对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用。

　　通过松弛血管平滑肌，罂粟碱可以使冠脉扩张、外周阻力及脑血管阻力降低。

　　在临床上主要用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及动脉栓塞性疼痛等。

　　而现在，郑毅用它，来解除患者的桥血管痉挛。

　　直接喷在血管上，就是它最快的起效方式。

　　罂粟碱配合尼卡地平，简而言之就是内服+外敷，效果杠杠地。

　　“呼。”看到患者的状态逐渐稳定，郑毅也长出了一口气。

　　“郑总。”旁边何杰看着郑毅的操作，也逐渐明白了刚才一切发生的缘由：“刚刚，那是书上写的动脉痉挛吗？”

　　“是的。”郑毅点了点头；“发生概率不高，但是一旦发生了，如果处置不及时就会很麻烦。”

　　“受教了。”何杰罕有地认真点头。

　　接着两人止血、关胸，动作流畅无比。

　　手术中除了刚才的那一次小小的波折之外，其他的过程都还算是顺风顺水的。

　　和段海清一起将患者送到了ICU之后，郑毅看着患者的生命体征逐渐趋于平稳，便和段海清打了个招呼，离开了病房。

　　“小郑啊。”在离开之前，段海清意味深长地拍了拍郑毅：

　　“今天辛苦你了。”

　　“我这今天也是大开眼界啊。”

　　“以后少不了要多麻烦你咯。”

　　现在，对于段海清的抬举，郑毅基本上已经达到免疫的程度了。

　　又和段海清客套了几句之后，郑毅便收拾完毕，直奔着胸痛中心而去了。

　　毕竟在那里，杨雯还正在给那位血液疾病的老爷子，做着支架。

　　路上，早已心急难耐的郑毅直接拨通了杨雯的手机号。...
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